目的:评价连芙胃口服液联合奥美拉唑和阿莫西林治疗幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori, H.pylori)感染的临床疗效、安全性和成本效果,为应用中药参与H.pylori根除治疗提供临床依据。
方法:H.pylori感染的确诊按照第三次全国H.pylori感染共识报告中的诊断标准。将86例H.pylori感染患者随机分为两组:试验组42例,予连芙胃和口服液20ml bid+奥美拉唑20mg bid+阿莫西林l.0g bid;对照组44例,予奥美拉唑20mg bid+阿莫西林1.0g bid+克拉霉素500mg bid;两组疗程均为一周。主要疗效指标为H.pylori根除率,停药四周后行14C 尿素呼气试验;次要疗效指标为临床症状疗效总有效率、不良反应发生率和成本-效果比,于治疗结束后进行评估。
结果:实际完成治疗疗程及随访者78例,均为慢性胃炎,其中试验组38例,对照组40例。试验组和对照组的H.pylori根除率按符合方案(per protocol,PP)分析分别为71.05%和75.00%(P=0.694),按意向治疗(intent to treat,ITT)分析分别为71.05%和68.18%(P=0.498)。试验组和对照组的临床症状疗效总有效率按PP分析分别为94.74%和75.61%(P=0.029),按ITT分析为94.74%和70.45%(P=0.005)。试验组和对照组不良反应发生率分别为5.26%和34.09%(ITT)(P=0.0003)。试验组和对照组的成本-效果比分别为361.83和472.70。
结论:连芙胃和口服液联合奥美拉唑和阿莫西林治疗H.pylori感染的根除率与标准三联疗法无差异;其临床症状疗效总有效率高于标准三联疗法,不良反应发生率低于标准三联疗法,成本-效果比低于标准三联疗法。因此该方案是一种有效、安全和经济的根除H.pylori的治疗方案。