目的:评价三联疗法、四联疗法和序贯疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效。方法:将经胃镜检查确诊为慢性胃炎和消化性溃疡且Hp阳性的240例患者以随机抽样法分为3组,三联疗法组(雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素)、四联疗法组(雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素+胶体果胶铋)和序贯疗法组(前5d使用雷贝拉唑+阿莫西林,后5d使用雷贝拉唑+克拉霉素+甲硝唑),治疗结束停药4周后行14C-尿素呼气试验复查,比较3组Hp根除率。结果:(1)三联疗法组、四联疗法组和序贯疗法组按意向治疗(ITT)分析其Hp根除率分别为73.75%、92.5%和81.25%,3组按方案治疗(PP)分析其Hp根除率分别为77.63%、93.67%和83.33%,2种分析方法比较,四联疗法组Hp根除率优于三联疗法组和序贯疗法组,差异有统计学意义(P<0.05);三联疗法组与序贯疗法组Hp根除率差异无统计学意义(P>0.05)。(2)三联疗法组、四联疗法组和序贯疗法组成本-效果比按ITT分析分别为1.75、1.57和1.79,按PP分析分别为1.67、1.55和1.65。结论:根除Hp四联疗法是一种高效、安全、经济的治疗方案。
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