目的：通过对220例老年胃癌预后的分析，研究以健脾为基础的中药复方胃肠安辨证加减治疗对老年胃癌预后的影响。 方法：采用前瞻性的同期病例对照研究的方法，将65岁及以上老年胃癌病例分为接受中药复方胃肠安辨证加减治疗的中药组和未接受胃肠安治疗的未服中药组；依据临床病理分期，是否接受根治性手术和化疗进行分层，单因素及Cox多因素回归分析二组病例的临床病理因素及手术、化疗以及中药胃肠安等治疗措施对预后的影响。 结果：共有220例病例纳入研究。中药组89例，未服中药组131例。对总体220例病例的Cox多因素回归分析表明：影响老年胃癌患者生存独立的预后因素分别是临床病理分期(P<0.01)、手术方式(P<0.01)、化疗(P<0.01)和中药胃肠安治疗(P<0.01)。中药组中位总生存期(OS)：41.129月，1Y、3Y、5Y生存率分别为85.2％、.55.6％、45.7％；未服中药组中位OS：17.195月，1Y、3Y、5Y生存率分别为63.9％、26.9％、21.9％。对未手术或术后复发转移的晚期胃癌的分层分析：晚期中药组(36例)中位OS：17.819月；晚期未服中药组(60例)中位OS.8.548月。Cox多因素回归分析表明：中药治疗和化疗是影响老年晚期胃癌患者OS独立的保护性因素(P<0.01)，服用中药的相对危险度为0.421(95％CI-25.5％～69.3％)。对临床病理分期为Ib-IV(T4N1-3M0，T1-3N3M0)接受根治性手术(R0)且接受3周期及以上术后辅助化疗病例的分层分析：术后中药组和术后未服中药组的无病生存期(DFS)和OS均未达到中位数，故未作Cox多因素回归分析。术后中药组(33例)1Y、3Y、5Y无病生存率：97.0％、59.9％、50.4％；1Y、3Y、5Y生存率：100.0％、74.1％、61.4％。术后未服中药组(69例)1Y、3Y、5Y无病生存率：82.6％、51.1％、51.1％；1Y、3Y、5Y生存率：86.9％、55.6％、55.6％。 结论：以健脾为基础的中药复方胃肠安辨证治疗可改善老年胃癌的总体预后；是老年晚期胃癌预后的有效保护性因子；对老年根治性胃癌术后无病生存期和总生存期的影响需要继续随访评价。
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