目的：研究手法闭合复位经皮运用锁定接骨板微创固定治疗肱骨近端骨折的临床效果.方法：2008年4月～2010年3月,28例肱骨近端骨折患者,其中男21例,女7例；年龄22岁～78岁,平均42.6岁；从受伤到手术时间平均1.7天；19例为摔伤,9例为车祸伤；临床表现为肩部疼痛肿胀,活动受限；根据Neer分型,二部分骨折17例,三部分骨折11例.在手法闭合复位后,采用锁定接骨板经肩峰下三角肌小切口微创内固定进行治疗.统计手术操作时间、出血量和手术切口长度,采用Constant-Murley绝对值评分对疗效进行评定.结果：28例患者,手术操作时间平均40分钟,出血量平均110ml,手术切口长度(近端+远端)平均5.6cm.术后X线片显示骨折复位满意,所有钢板螺钉位置良好.随访时间6个月～24个月,平均14.2个月.所有骨折在术后6周-8周愈合,无延迟愈合和不愈合,无固定失败.随访结果中,无肱骨头坏死病例,24例无肩痛,4例偶有肩痛,所有患者均能完成日常生活动作,平均Constant-Murley绝对值评分91±5.8分,优占85.7％ (24/28),良占10.7％ (3/28),可占3.6％ (1/28),无差的病例.结论：手法复位经皮运用锁定接骨板微创固定治疗肱骨近端骨折,结合了中西两种方法的优点,既将手术的创伤降到最小,又能保证关节的早期功能活动,使得肩关节功能迅速恢复,具有创伤小、血运破坏少、固定可靠等优点,是治疗肱骨近端骨折的一种新方法.
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