目的:通过采用宣白承气汤联合西医常规治疗老年肺炎(痰热壅肺型)的临床研究,与西医常规治疗进行对照比较,观察宣白承气汤治疗老年肺炎(痰热壅肺型)的临床疗效,评估其用药后的安全性。
方法:选择2011年10月-2012年7月收入上海市岳阳医院急诊医学科病房的71例年龄在60-85岁之间的痰热壅肺型老年肺炎患者,随机分为治疗组(33例,采用宣白承气汤联合西医常规治疗)和对照组(38例,采用西医常规治疗),进行临床对照研究。观察治疗前后两组患者临床疗效、中医证候评分变化,临床症状缓解时间及用药后不良反应发生情况,监测并记录治疗前后患者白细胞计数,中性粒细胞百分比,血清CRP、PCT水平变化,进行统计学分析。
结果:临床研究过程中脱落病例数8例,其中对照组5例,治疗组3例,总脱落率11.26%,最终纳入数据分析共63例。①治疗前两组患者性别、年龄、临床肺部感染评分、中医证候评分、CRP、PCT,中性粒细胞百分比,肝肾功能异常发生率均无统计学差异(p>0.05)。②治疗后第7天与治疗前比较,两组患者中医证候评分及各单项症状均有所改善(p<0.05),其中发热,痰色、咳痰量三项症状改善优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。③治疗后第7天两组患者的临床肺部感染评分及体温、白细胞计数、气道分泌物指标均有所改善(p<0.05),且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。④治疗后第7天治疗组患者CRP、PCT水平,中性粒细胞百分比均较治疗前下降(p<0.05),治疗组比对照组下降明显,差异有统计学意义(p<0.05)。5.治疗后两组患者体温及咳嗽消失时间比较有显著性差异(P<0.05)。6.治疗后两组患者肝肾功能异常发生率比较无显著性差异(p>0.05)。
结论:宣白承气汤结合西医常规治疗能够改善老年肺炎患者的发热、咳痰量,痰色等症状,降低中医证候及CPIS评分,缩短患者发热及咳嗽时间;降低患者血清CRP,PCT及中性粒细胞百分比水平,均优于对照组,提示宣白承气汤能减轻炎症反应,改善痰热壅肺型老年肺炎患者的病情。