[1]上海市第七人民医院麻醉科
目的探讨帝视可视内窥镜(Discopo)联合右美托咪定在老年高血压患者全麻气管插管中的应用价值。方法选择老年高血压患者120例,随机分为Discopo组(D组)、Discopo联合右美托咪定组(DD组)、Macintosh喉镜组(M组)、Macintosh喉镜联合右美托咪定组(MD组),每组30例。MD组和DD组于麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg,M组和D组静脉泵注等容量的生理盐水;麻醉诱导后,相应组别分别使用Discopo或Macintosh喉镜实施经口气管内插管。观察和记录在麻醉诱导前(T0)、诱导后插管前(T1)、插管后1 min(T2)、3 min(T3)和5 min(T4)时各组患者的收缩压、舒张压、心率,于T0、T2及T4检测各组患者的血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度。统计插管一次成功率、插管时间和插管并发症发生率。结果4组均顺利完成气管内插管,D组及DD组一次插管成功率高于M组及MD组(P<0.05),且插管时间短于M组及MD组(P<0.05),D组及DD组未发生并发症,M组插管后咽痛3例,MD组插管后咽痛2例。4组间心率、收缩压及舒张压比较,差异有统计学意义(P<0.05),与其他组比较,DD组患者T2时血压和心率均明显降低。4组不同时间点心率、收缩压及舒张压比较,差异有统计学意义(P<0.05),除DD组,其他3组患者T2的血压和心率均明显高于T1,且M组T3时仍明显升高。4组血浆肾上腺素及去甲肾上腺素浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05),DD组T2和T4的血浆肾上腺素及去甲肾上腺素浓度低于其他组,而MD组低于M组。4组不同时间点肾上腺素及去甲肾上腺素比较,差异有统计学意义(P<0.05),除DD组,其他3组的肾上腺素及去甲肾上腺素浓度在T2均明显升高,且M组T4的肾上腺素及去甲肾上腺素浓度仍高于基础值(T0)。结论 Discopo一次插管成功率高且对患者损伤小,Discopo联合右美托咪定对老年高血压患者气管插管应激水平具有保护作用。
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