目的：探讨高血压病(essentialhypertension，EH)血瘀-阳亢-痰浊证中胰岛素抵抗(InsulinResistamce，IR)的变化及活血潜阳方(活血化瘀、平肝潜阳、祛痰湿)的干预作用，为中西医结合防治高血压靶器官损害提供一定依据。
方法：(1)临床研究：通过对200例高血压病兼血瘀-阳亢-痰浊患者采集相关病史、中医症状，结合四诊情况进行中医辨证，并检测空腹及餐后2小时血糖、胰岛素，计算瓜的发生率，采用Logistic回归分析和Spearman秩相关分析等对相关数据进行统计处理。
(2)动物实验研究：以自发性高血压大鼠(SpontaneouslyHypertensiveRat，SHR)为对象，通过附子汤灌胃+高脂饮食进行血瘀阳亢痰浊模型制备，实验分为SHR空白对照组、SHR造模组、活血潜阳方组，同龄WKY大鼠为正常对照组，予不同处理8周后测定血压、体重、血液流变学、血清AngⅡ、血糖、胰岛素、血脂的含量；并检测大鼠HWI、LVMI。
结果：临床研究：(1)阴兼血瘀-阳亢-痰浊患者IR的发生率为80％。远高于文献报道的5096。[1-2](2)该类患者中医症状分布中眩晕频次最高，其次是头如裹、呕吐痰涎、急躁易怒，肢麻。(3)经二分类Logistic回归分析，在25个中医症状中最终筛选出的急躁易怒、肢麻与胰岛素抵抗的发生呈正相关(P<0.05)；有急躁易怒者胰岛素抵抗发生为无急躁易怒者的1.493倍；有肢麻者胰岛素抵抗发生为无肢麻者的1.674倍。(4)经多重线性回归与相关分析；胰岛素抵抗的发生于TC、TG、HDL、LDL之间偏相关系数分别为0.019，0.036，0.018，0.052(P>0.05)无线性相关性。
动物实验研究：(1)附子汤灌胃及高脂饮食可成功复制兼有血瘀阳亢痰浊的动物模型。(2)兼有血瘀阳亢痰浊的SHR易激惹程度及血压更高，血液流变学、血清AngⅡ及胆固醇含量升高，胰岛素抵抗程度加重，心脏左室重量指数增高，且左室重量指数与胰岛素抵抗呈正相关。(3)活血潜阳方有一定的降压效应，可改善大鼠的易激惹程度，降低血清AngⅡ及胆固醇含量，改善胰岛素抵抗及左室重量指数。
结论：(1)兼有血瘀-阳亢-痰浊可加重EH患者中IR的发生率及SHR大鼠IR程度。(2)活血潜阳祛痰中药可通过改善IR而改善糖代谢。
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