目的 探讨中医辅助治疗对耐多药肺结核(multidrug resistance pulmonary tuberculosis,MDR-PTB)患者细胞免疫状态改善后的临床疗效及预后.方法 搜集2009年7月至2012年12月上海市徐汇区中心医院收治的40例MDR-PTB患者,用SAS统计分析系统随机数字表法分为研究组20例和对照组20例,两组均予以西药抗结核治疗为基础,总疗程22个月;研究组在西药治疗的同时辅以中医辨证施治,中药扶正疗法.观察两组患者T淋巴细胞亚群绝对值水平在治疗前后的变化,应用SPSS 17.0统计软件对计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,比较细胞免疫状态提升对两组患者疗效及不良反应的影响,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组在治疗结束时血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+绝对值水平及CD4+/CD8+分别为(1412.8±349.5)个/μl、(735.0±164.2)个/μl、(598.8±180.9)个/μl、1.66±0.14,均明显高于治疗前[(760.9±158.3)个/μl、(423.2±74.7)个/μl、(284.3±106.1)个/μl、1.29±0.07],差异有统计学意义(t值分别为-11.62、-10.49、-9.22和-2.51,P值均＜0.05);治疗结束时血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+绝对值水平也明显高于对照组治疗结束时[(1143.1±302.6)个/μl、(621.2±144.1)个/μl、(473.5±153.7)个/μl],差异有统计学意义(t值分别为2.61、2.33、2.36,P值均＜0.05).两组综合疗效比较,研究组总有效率为85.0％(17/20),明显优于对照组[55.0％(11/20)],差异有统计学意义(x2=4.286,P＜0.05);研究组患者中医证候改善有效率为[90.0％ (18/20)]、痰菌阴转率为[80.0％(16/20)]、肺部病灶吸收率为[85.0％(17/20)],均高于对照组[分别为60.0％(12/20)、50.0％(10/20)、55.0％(11/20)],差异有统计学意义(x2值分别为4.80、3.96、4.29,P值均＜0.05);研究组的药物不良反应总发生率为[35.0％(7/20)]明显低于对照组[65.0％(13/20)],差异有统计学意义(x2=3.626,P＜0.05).结论 中医扶正疗法可以提升MDR-PTB患者的细胞免疫状态,随着细胞免疫状态改善有助于促进患者临床症状的缓解、痰菌转阴、肺部病灶的吸收、减少药物的不良反应、提高患者的治疗依从性和治疗效果.
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