目的:探索适合上海市长宁区情况的脑卒中社区康复协作服务模式。方法:以医院康复科为中心,联合上海市长宁区10家社区卫生服务中心形成康复协作网络,通过科室医生、技师和护士与社区相关医生、技师、护士、社区或街道助残员结对,到社区指导以及邀请中西医领域康复专家集中授课,使基层医护人员的康复技术、住院转诊质量、居家康复和康复护理4方面得到提升。结果:(1)通过培训学习以及与社区结对,形成了适合社区的规范化诊疗方案以及网络内同质化康复技术,便于患者康复。(2)结对、微信群以及自行研发的手机APP的应用,方便了患者在网络内的互相转诊。(3)通过居家康复协作,使在家患者获得康复指导,利于患者康复。(4)通过康复护理,患者及家属能够在饮食起居上注意,能够预防或减免并发症的发生,以及跌倒等意外情况发生。结论:脑卒中社区康复协作的服务模式,能够保障脑卒中患者的连续性规范化康复治疗,减轻家庭经济负担,以及社会经济负担。
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