目的:探讨中药四君子汤加味大黄对肠粘膜屏障功能的保护作用及机理.方法:临床研究:将32例胃肠道手术后病人随机分为对照组、肠内营养组和中药治疗组.观察术前1天、术后1天和术后8天的病人的营养指标(血清转铁蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白),免疫指标(IL-2、IL-6、sIL-2R),肠粘膜通透性指标(循环D-乳酸)的变化.动物研究:建立腹腔感染脓毒症致肠粘膜屏障损害大鼠模型,随机分为对照组、模型组和治疗组.于造模后72小时无菌条件下取大鼠肝、脾、肠系膜淋巴结行细菌培养,并取肝、肾、脾、小肠等脏器标本进行光镜观察.结果:临床研究:中药治疗组病人术后8天前白蛋白、视黄醇结构蛋白、IL-2等指标显著高于对照组和肠内营养组(P<0.05),IL-6、sIL-2R、D-乳酸等指标显著低于对照组和肠内营养组(P<0.05).动物研究:治疗组脏器细菌易位率显著低于模型组(P<0.05),治疗组肝、肾、脾、小肠等脏器光镜下炎症性病理损害均明显轻于模型组,肠粘膜炎症病理损伤指数较模型组显著降低(P<0.05).结论:四君子汤加味可改善术后病人的营养状况,提高机体免疫机能,降低肠粘膜通透性,防止肠道细菌易位,对肠粘膜屏障功能有明显的保护作用.
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