目的:观察比较胃食管反流病胆热犯胃证、肝胃郁热证两证型临床症候特点、合并胆系疾病情况、内镜下食管粘膜炎症、胃内胆汁反流、HP感染的差异。评价龙胆泻肝汤合温胆汤加减治疗胃食管反流病胆热犯胃证的临床疗效。
方法：1.收集胃食管反流病胆热犯胃证110例及肝胃郁热证174例,比较两证型临床症候特点、合并胆系疾病情况、内镜下食管粘膜炎症、胃内胆汁反流、HP感染的差异。2.将80例胃食管反流病胆热犯胃证患者随机分为中药组和西药组各40例,分别予龙胆泻肝汤合温胆汤加减和奥美拉唑+达喜治疗,疗程8周,观察两组的临床疗效和内镜疗效。
结果：胃食管反流病胆热犯胃、肝胃郁热证临床观察:1.胆热犯胃证在年龄方面与肝胃郁热证存在显著性差异(P＜0.01);胆热犯胃证临床症状重于肝胃郁热证,口苦咽干、嗳气两症状的差异最为明显。2.胆热犯胃证合并胆系疾病发生频率高于肝胃郁热证,两者有显著性差异(P＜0.01)。3.胆热犯胃证食管粘膜炎症程度重于肝胃郁热证;内镜下胃内胆汁反流、HP感染发生频率均高于肝胃郁热证(P＜0.01)。
龙胆泻肝汤合温胆汤加减治疗胃食管反流病胆热犯胃证的临床疗效观察:1.中药组与西药组均能有效改善患者临床症状,中药组在改善口苦咽干及便干两症状方面优于西药组(P＜0.01)。2.中药组在改善食管粘膜炎症方面与西药组作用相当(P＞0.05);在改善内镜下胃内胆汁反流方面优于西药组(P＜0.05)。
结论：1.胃食管反流病胆热犯胃证应属胃食管反流病中医临床独立且重要的临床证型之一。2.龙胆泻肝汤合温胆汤加减治疗胃食管反流病胆热犯胃证具有良好的临床疗效。
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