目的:观察启心饮对原发性高血压病(EH)患者血压和血管内皮功能的临床疗效,以对于中医药通过调节血管内皮活性物质从而干预高血压患者血管内皮功能和临床症状的疗效观察及其机制探索研究进行有益的尝试。
方法：将50例轻中度EH患者随机分为2组,每组均给予适量运动,合理膳食以及戒烟限酒的生活方式指导。对照组(n=25)给予氨氯地平(兰迪)5mg qd po。启心饮组(n=25)在对照组降压基础上给予启心饮汤剂煎服,疗程12周,观察1个疗程。采用高分辨率超声技术检测2组治疗前后的血流介导的肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(FMD);采用放射免疫法检测治疗前后的血清内皮素1和血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素(6-K-PGF1a)以及TXB2/PGF1a的变化。
结果：
(1)经治疗后两组都有显著的降压作用(P＜0.05)。经启心饮组治疗后的收缩压下降程度高于对照组,并与对照组有显著差异(P＜0.05),而舒张压下降程度与对照组相比无明显差异(P＞0.05)。启心饮组的总有效率92％高于对照组88％,但两组间相比差别无显著的统计学意义(P＞0.05)。启心饮组显效率12％低于对照组16％,但两组间相比差别亦无显著的统计学意义(P＞0.05)。
(2)治疗后中药治疗组FMD提高,与治疗前比较有明显差异(P＜0.05),TXB2、TXB2/PGF1a水平下降(P＜0.05),PGF1a水平上升,但与治疗前相比无明显差异(P＞0.05)。治疗后中药治疗组和对照组FMD、PGF1a及TXB2/PGF1a均有明显差异,(P＜0.05)。治疗后中药治疗组ET水平降低,与治疗前比较有明显差异(P＜0.05),但与对照组相比,无显著差异(P＞0.05)。
(3)中药治疗组治疗前后症状积分显著下降(P＜0.05),其下降幅度大于对照组,且具有显著性(P＜0.05),说明中药治疗组较对照组能更有效的改善患者的临床症状.中药治疗组的总有效率72％高于对照组44％,两组间相比差别有显著的统计学意义(P＜0.05)。中药治疗组显效率8％高于对照组,但两组间相比差别无显著的统计学意义。
结论：
启心饮合用氨氯地平有改善血管内皮功能和协同降压的作用,能有效地缓解原发性高血压患者临床症状的同时,改善内皮依赖性血管舒张功能、TXA2、PGI2等血管内皮活性物质的血浆浓度和比值,促进血压降低,效果优于单用氨氯地平。
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