目的分离鉴定人血清中的外泌体,探讨将外泌体癌胚抗原(CEA)作为结直肠癌诊断指标的可行性。方法回顾性研究。选择同济大学附属同济医院2015年10月至2016年12月确诊的结直肠癌病例组64例患者(血清CEA正常病例组41例及血清CEA增高病例组23例),良性结直肠疾病对照组20例患者及正常对照者40名。采用ExoQuick试剂盒从血清中提取外泌体,应用透射电镜、Western blot对外泌体进行形态学和分子表型鉴定;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清CEA及血清外泌体CEA浓度。利用U检验和受试者工作特征曲线(ROC)判断在结直肠癌中的诊断效能。结果采用ExoQuick试剂盒成功提取血清中的外泌体。ELISA法检测64例结直肠癌病例组外泌体CEA浓度为(1 056.36～28 637.78)pg/ml,显著高于良性疾病对照组(394.61～2 437.83)pg/ml以及正常对照组(610.89～2 076.70)pg/ml(分别U=124.000,U=119.000,均P<0.001);41例血清CEA正常病例组外泌体CEA浓度为(1 056.36～5 832.07)pg/ml,显著高于良性良性疾病对照组和正常对照组(分别U=113.000,U=119.000,均P<0.001);血清Exosomal CEA浓度对结直肠癌诊断的ROC曲线下面积为0.954(95%CI=0.919～0.988),优于血清CEA浓度[0.636(95%CI=0.531～0.742)]对结直肠癌的诊断效能。结论分离并检测血清外泌体CEA浓度对结直肠癌具有良好的诊断效能,有可能成为结直肠癌早期诊断标志物。
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