[1]上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院海口分院海口市中医医院
目的:探讨宫腔镜电切术联合宫外孕Ⅱ号方及甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠的有效性及安全性。方法:选取我院收治的80例符合纳入标准的剖宫产瘢痕妊娠患者为研究对象,按照其治疗方式不同,分为观察组和对照组,各40例。对照组使用甲氨蝶呤50 mg/m~2,肌注一次;观察组在对照组的基础上加用宫外孕Ⅱ号方饮片,水煎100mL,每日一剂,分两次饭后温服,连用7天。两组均经过药物预处理后,第8天行宫腔镜电切术。术后给予常规治疗,观察组继续服用宫外孕Ⅱ号方直至血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值降至正常。分析两组的一般资料,观察两组患者的临床疗效,治疗前及治疗后第4、7、11天血β-HCG水平;治疗前及治疗后第7天妊娠包块大小变化;治疗后血β-HCG恢复时间、阴道流血时间及不良反应等相关指标,评估治疗的有效性及安全性。结果:经过药物预处理后进行宫腔镜电切术,治疗后第4、7、11天两组血β-HCG水平均显著低于同组治疗前,随治疗时间延长逐渐降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。使用不同的药物预处理后,第7天测量观察组的妊娠包块大小明显小于对照组。与对照组相比,术后血β-HCG恢复时间、阴道流血时间均明显减少。观察组不良反应的总发生率为5%,远低于对照组的总发生率20%。结论:宫腔镜电切术联合宫外孕Ⅱ号方及甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠具有确切的临床疗效,可控制术中出血量,减少副作用,避免介入治疗引起的宫腔粘连、感染等副作用,减轻患者身心及经济负担,值得临床推广运用。
(8.0+极速模式)