[1]上海中医药大学附属市中医医院重症医学科
目的观察抗炎合剂对脓毒症血管内皮细胞(vascular endothelial cell,VEC)损伤-微循环障碍-脏器功能障碍的临床疗效。方法共纳入73例患者,采用随机数字表法将研究对象分为治疗组40例,对照组33例。对照组给予常规西医综合治疗,治疗组在对照组基础上加用抗炎合剂,2组均连续治疗7 d。观察治疗前后2组患者的血管内皮损伤指标可溶性血栓调节素(soluble thrombomodulin, sTM)、VEGF-2、内皮特异性分子-1 (endothelial specific molecule-1,ESM-1),微循环障碍指标动脉血乳酸(lactate, Lac)、中心静脉血氧饱和度(central venous blood oxygen saturation, ScvO_2)、舌下微血管的总血管密度(total vessel density, TVD)、灌注血管密度(perfused vessel density, PVD)、灌注血管比例(proportion of perfused vessels,PPV)、微血管流动指数(microcirculatory flow index, MFI)。记录治疗前后序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment, SOFA)。结果治疗7 d后中药抗炎合剂治疗组sTM[(12.37±5.08)μg/L比(18.77±6.88)μg/L, t=3.448]、VEGF-2[45.6ng/L(14.3,112.5)比52.4ng/L(17.2,123.6),Z=4.009]、ESM-1[(15.54±4.09)ng/ml比(17.64±6.79)ng/ml,t=-1.551],Lac [(2.6±1.2)mmol/L比(3.7±1.8)mmol/L, t=2.366]和SOFA[(4.1±1.7)比(6.1±3.2),t=-2.1 18]低于对照组(P<0.05); ScvO_2[(0.719±0.243)比(0.603±0.201),t=-2.773],PVD[(14.8±5.8)mm/mm~2比(13.1±5.1)mm/mm~2,t=-5.114],PPV[(59.1%±22.5%)比(53.9%±20.6%), t=1.779],MFI[(9.4±4.6)比(7.2±2.2),t=4.339]高于对照组(P<0.05)。相关性分析显示,sTM与PPV为负相关(r=-0.755,P<0.01), ESM-1与PVD、PPV、MFI为负相关(r=-0.877, P<0.01; r=-0.799,P<0.01; r=-0.821,P<0.01); ESM-1与SOFA呈正相关(r=0.840, P<0.01)。结论中药抗炎合剂可改善脓毒症患者VEC功能。
(8.0+极速模式)