目的通过前瞻性随机对照研究探讨应用低钙透析液进行血液透析,对老年维持性血液透析(MHD)伴低转化肾性骨病患者钙磷代谢、甲状旁腺功能和血管钙化的影响。方法选择MHD 6个月以上、病情稳定、连续2次血甲状旁腺激素(iPTH)<100 ng/L的老年患者80例,随机分为对照组和治疗组各40例;对照组采用含钙1.50mmol/L透析液,治疗组采用含钙1.25 mmol/L透析液,均治疗12个月。观察并记录治疗前、治疗后1、3、6、12个月时患者血iPTH、校正钙、磷、钙磷乘积等指标的变化以及相关不良反应;检测治疗前和治疗6、12个月时患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)、腹主动脉钙化积分(AACS)。结果治疗组治疗1个月后血校正钙、磷和钙磷乘积开始下降,3个月后进一步降低;血iPTH水平1个月后明显升高,3个月后进一步升高;6个月后上述指标趋于稳定.与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月和12个月时,治疗组平均IMT和AACs较治疗前明显下降,且明显低于对照组(均P<0.05)。对照组治疗期间上述指标与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者透析过程中,不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于血iPTH<100 ng/L老年MHD患者,应用含钙1.25 mmol/L透析液进行血液透析能较好地控制校正血钙、磷、钙磷乘积水平,能有效地改善被过度抑制的甲状旁腺功能和血管钙化状况,并且安全性良好。
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