目的评估尿液中的中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)对监护病房(ICU)中危重病患者急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法研究对象是分别来自三家综合性医院ICU的110例患者。患者均为18岁以上成年人,入ICU后连续观察72 h,根据AKI诊断的REFLE标准将患者分为AKI组33例和非AKI组77例。根据脓毒症诊断标准将患者又分为脓毒症组79例和非脓毒症组31例。排除标准为慢性肾功能不全、恶性肿瘤、入ICU 24 h内死亡患者。每天检测患者的血肌酐和uNGAL。比较分析脓毒症与非脓毒症患者、AKI与非AKI患者、脓毒症合并AKI与脓毒症非AKI患者之间uNGAL的差异,以及AKI与非AKI患者入ICU第24小时的血肌酐和uNGAL之间的差异,应用ROC曲线评价uNGAL和血肌酐对ICU患者AKI诊断的敏感性和特异性。结果脓毒症与非脓毒症患者之间,AKI与非AKI患者之间,脓毒症合并AKI与脓毒症非AKI患者之间的uNGAL质量浓度差异具有统计学意义。在入ICU第24小时AKI与非AKI患者uNGAL质量浓度差异具有统计学意义,血肌酐浓度差异无统计学意义。患者入ICU第24小时的uNGAL和血肌酐的ROC曲线下面积分别为0.828(95%CI:0.742～0.914)和0.583(95%CI:0.471～0.695)。uNGAL的cutoff值为170 ng/m1,敏感性和特异性分别为0.778和0.784,敏感性优于血肌酐。结论 uNGAL在诊断AKI方面优于血肌酐,能够作为ICU患者AKI早期诊断的标志物。
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