目的探讨经皮激光汽化减压联合靶点注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的效果。方法拟行椎间盘松解术的腰椎间盘突出症患者90例,年龄31～52岁,体重58～70kg,随机分为3组:经皮激光汽化减压组(P组,n=29)、靶点注射胶原酶组(C组,n=31例)和两种方法联合治疗组(PC组,n=30)。P组光纤经穿刺针达病变椎间盘后进行激光汽化减压;C组在CT扫描下调整针尖位置,固定于突出物表面后注入胶原酶400～600U,继续进针刺入突出物后注入200～300U;PC组在激光汽化减压完成后行靶点注射胶原酶溶解术。于术前、术后7、30、60、90d采用改良日本骨科学会下腰痛分级(M-JOA)评价疗效。结果与术前比较,P组和PC组术后各时点M-JOA分级升高,C组术后30、60和90d升高(P<0.05),术后7d差异无统计学意义(P>0.05);与术后7d比较,P组术后30d M-JOA分级降低(P<0.05),术后60、90d差异无统计学意义(P>0.05),C组和PC组术后30、60和90dM-JOA分级明显升高(P<0.05);与PC组比较,P组和C组术后各时点M-JOA分级明显降低,近期疗效分级降低。结论经皮激光汽化减压联合靶点注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症疗效稳定,优于两者单独应用。
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