目的:1.观察补精化瘀法治疗慢性特发性血小板减少性紫癜(cITP)的临床疗效。2.探讨网织血小板(RPs)在cITP诊断及治疗中的意义。3.分析幽门螺旋杆菌(Hp)与cITP发病的相关性。
方法：1.将58例cITP患著分为两组,其中中药组39例,按中医辨证分型分为脾肾阳虚型和肝肾阴虚型,予补精化瘀方为主辨证施治;西药组19例,予糖皮质激素为主治疗。观察中药组、西药组等各组治疗前后血小板计数、中医症候积分及临床疗效。2.用流式细胞术(FCM)检测58例cITP患者外周血网织血小板百分率(RPs％),同时检测正常对照20例,非cITP组(有血小板减少的血液病患者)20例。比较cITP组治疗前后与正常对照组、非cITP组的RPs％,并对cITP患者治疗前RPs％与PLT计数进行相关性分析。3.用14C-尿素呼气试验(14C-UBT)测定cITP患者Hp感染状况,与正常人群Hp感染率对比。
结果：1.与治疗前相比较,中药组和西药组在血小板计数、临床疗效、症状积分上均有明显的改善,但两组比较无显著性差异(P＞0.05);脾肾阳虚型在升高血小板计数、降低症状积分、临床有效率等方面均优于肝肾阴虚型,两者比较有显著性差异(P＜0.05)。2.cITP组RPs％明显高于正常对照组和非cITP组,两者比较有显著性差异(P＜0.05);非cITP组RPs％与正常对照组相比无显著性差异(P＞0.05)。cITP患者RPs％与PLT计数呈负相关(r=-0.672,P＜0.01)。3.cITP患者Hp感染率为70.3％,明显高于正常人群的35.0％,两者比较有显著性差异(P＜0.05)。
结论：1.补精化瘀方治疗cITP疗效确切,其对脾肾阳虚型的疗效优于肝肾阴虚型(P＜0.05),验证了中医“阳虚易治,阴虚难调”的理论。2.cITP组RPs％明显高于正常对照组,可作为cITP患者治疗中预测血小板恢复情况的参考指标,同时其对于血小板减少症的鉴别诊断具有重要的临床意义。3.cITP患者Up感染率高于正常人群。
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