[1]上海中医药大学附属上海市中医医院
目的观察并比较不同针刺治疗时机对脊柱手术患者术后免疫因子水平和胃肠道反应的影响。方法选取拟行脊柱手术的男性患者100例,按照随机数字表法将患者分成4组,每组25例,Ⅰ组为术前针刺,Ⅱ组为术中针刺,Ⅲ组为术后针刺,C组为空白对照。于麻醉前30 min(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)、术后3 d(T4)、术后7 d(T5)分别抽取患者外周静脉血,用流式细胞仪检测T1、T2、T3各时刻其T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+)和NK细胞(CD16~+/CD56~+)的水平,混悬计检法测量T1、T4、T5各时刻其免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平;同时在T1、T3、T4各时刻检测外周血胃泌素浓度,并记录术后恶心呕吐(PONV)发生情况和程度以及肛门排气情况。结果与T1时刻相比,除Ⅰ组外,T2时刻所有患者T淋巴细胞群和NK细胞的水平明显降低(P<0.05),T3时刻逐渐恢复至接近T1时刻水平;其中在T2时刻Ⅰ组细胞浓度均明显高于其余3组(P<0.05)。C组、Ⅱ组、Ⅲ组在T4时刻免疫球蛋白水平较T1时刻下降(P<0.05),Ⅰ组在T4时刻免疫球蛋白水平明显高于C组(P<0.05)。与C组比较,Ⅰ组T3时刻的胃泌素浓度较高,术后24 h内PONV发生率降低且肛门排气时间明显提前(P<0.05),较Ⅱ组和Ⅲ组亦有显著性差异(P<0.05)。结论术前针刺在帮助恢复脊柱手术患者术后免疫功能及降低PONV发生率上优于术中或术后针刺。
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