目的:观察“王氏益灵丸”神阙穴外治肝源性腹泻的临床疗效,探讨其作用机制;认识“肝肠轴”在肝源性腹泻发生中的意义;明确中医“肝、肠(脾)、肾”脏腑同治在肝源性腹泻的治疗中的重要作用;为肝源性腹泻患者的治疗提供新的治疗方法。
方法:采用随机、对照方法,收集2015年4月~2016年1月期间于我院肝科门诊及住院符合纳入标准的肝源性腹泻患者57例,随机分为王氏益灵丸治疗组、培菲康对照组,其中治疗组29例,对照组28例。治疗组给予王氏益灵丸神阙穴给药,培菲康治疗组给予口服培菲康治疗,2周为一疗程。观察两组患者治疗前、后腹泻中医证候包括排便次数、粘液便、粪便性状、及腹胀腹痛排便不尽感等积分、肝功能、内毒素、肠道菌群、疾病活动指数(DAI)、中医证侯改变积分等相关指标变化。
结果:①治疗组总有效率93.10%,对照组总有效率89.29%,两组之间差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组显效率58.62%,对照组显效率39.29%,经比较有显著性差异(P<0.01)。②DAI指数比较:两组治疗前后DAI指数比较有显著性差异(P<0.01);两组间比较有统计学意义(P<0.05)。③两组治疗1周、2周后中医证候积分均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);两组间比较有显著性差异(P<0.01),治疗组起效明显,并且随着治疗时间延长,临床症状积分改善越明显。④治疗后,两组内毒素、ALT和AST水平均较治疗前下降(P<0.05或P<0.01),治疗组与对照组比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。⑤两组治疗前后比较双歧杆菌、肠球菌、乳酸杆菌均有增加,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。
结论:“王氏益灵丸”神阙穴给药治疗肝源性腹泻有一定疗效;其机制可能与改善肝脏功能、调整肠道菌群、清除内毒素等有关。王灵台教授“肝、肠(脾)、肾”脏腑同治的方法是治疗肝源性腹泻的有效方法。