[1]上海市宝山区中西医结合医院眼科
目的对比分析生物羊膜和角膜绷带镜作为辅助材料用于治疗翼状胬肉的临床效果。方法选取2015年4月至2016年12月我院收治的原发性翼状胬肉患者114例(114眼),按照随机数字表法将其分成2组,其中羊膜组61例,绷带镜组53例。所有患者均由同一主刀医师在局部麻醉下行翼状胬肉切除联合自体游离结膜瓣移植术。羊膜组:取10 mm×15 mm大小冻干生物羊膜,基底层面向下覆盖于患者角结膜创面,并用10-0尼龙线间断缝合固定;绷带镜组:取博士伦纯视一片,居中覆盖于患者角膜上。记录术前及术后1个月、3个月时患者的最佳矫正视力、角膜地形图表面不对称指数(surface asymmetry incdex,SAI)、表面规则指数(surface regularity index,SRl)以及角膜散光度。应用Wong-Baker脸评分疼痛强度。结果术后2周时观察两组患者角膜创面荧光素染色情况,羊膜组7眼阳性,绷带镜组1眼阳性,羊膜组角膜创面染色阳性率高于绷带镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前、术后各时间点最佳矫正视力差异均无统计学意义(均为P>0.05)。两组患者术前角膜散光度差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月及3个月时,绷带镜组角膜散光度低于羊膜组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术前羊膜组SRI、SAI分别为1.52±0.83、1.68±0.62,绷带镜组分别为1.61±0.66、1.73±0.59,两组差异均无统计学意义(均为P>0.05),术后1个月及3个月绷带镜组SRI(0.99±0.72、0.63±0.58)和SAI(0.61±0.53、0.54±0.28)均低于羊膜组[(1.28±0.67、0.85±0.47)和(0.97±0.47、0.82±0.35)」,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后当天、术后第1天绷带镜组疼痛指数低于羊膜组,差异均有统计学意义(均为P<0.05);术后2周时绷带镜组与羊膜组疼痛指数差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月羊膜组复发1眼(1.64%),绷带镜组复发2眼(3.77%),复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在翼状胬肉手术中配戴角膜绷带镜较贴敷生物羊膜更有利于患者角膜创面修复,降低术后角膜散光,减轻术后疼痛。
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