目的评价右美托咪定在抑制内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查过程中患者应激反应的效果。方法选择择期在静脉麻醉下行ERCP检查的患者80例,随机分入试验组和对照组,每组40例。试验组以右美托咪定1μg/kg静脉输注10min后,改为右美托咪定0.5μg/(kg·h)联合丙泊酚靶控输注(TCI);对照组以咪达唑仑0.02 mg/kg单次静脉注射10 min后,联合丙泊酚TCI。两组丙泊酚TCI初始血浆靶浓度设定为3.0μg/mL,待患者睫毛反射消失后测定其效应室质量浓度,将其效应室质量浓度再增加1.5~1.7μg/mL作为进镜和术中维持时的丙泊酚靶浓度,两组均根据术中体动反应调节麻醉深度。在检查前(T_0)、睫毛反射消失时(T_1)、进镜(T_2)、切开Oddi括约肌(T_3)、退镜(T_4)各时间点,记录患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(S_pO_2)和血糖水平。记录患者T_1至T_4时间点的丙泊酚效应室质量浓度。结果与同组T_0时间点比较,试验组T_1至T_4时间点的HR有下降趋势,对照组T_1至T_4时间点的HR有上升趋势,但组内各时间点间的差异均无统计学意义(P值均>0.05);试验组T_1至T_4时间点的HR均显著低于对照组同时间点(P值均<0.05)。试验组和对照组T_1至T_4时间点的MAP均显著低于同组T0时间点(P值均<0.05),试验组T_3和T_4时间点的MAP又显著低于对照组同时间点(P值均<0.05)。两组内和两组间各时间点间S_pO_2的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。试验组和对照组T_1至T_3时间点的血糖水平均显著低于同组T_0时间点(P值均<0.05),两组间各时间点血糖水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。试验组T_1至T_4时间点的丙泊酚效应室质量浓度均显著低于对照组同时间点(P值均<0.01)。结论右美托咪定或咪达唑仑复合丙泊酚TCI应用于ERCP检查的静脉麻醉,均有抑制检查过程中应激反应的效果,但右美托咪定复合丙泊酚TCI在减轻患者心血管反应方面的作用更强。
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