[1]上海中医药大学附属曙光医院
近年来,肛瘘的治疗由创伤较大的切除性手术逐渐向微创化发展,出现了许多新材料和新技术。新型生物支架材料如纤维蛋白胶和肛瘘栓,用于封闭内口和填充瘘管,具有微创、愈合迅速、不影响肛门功能和外观等优点;但复发率高,费用昂贵。保留括约肌术式如黏膜瓣推移术、括约肌间瘘管结扎术,其优点是能够完整保留肛门括约肌,术后并发症较少;缺点是操作难度较大。新仪器设备的使用如激光瘘管闭合术、视频辅助下肛瘘治疗技术,其优势是可完全保留括约肌,操作简便,创伤小,恢复快;但手术的适应证较严格。细胞疗法如脂肪源性干细胞,能够限制炎症进展及分化不同细胞促进组织再生,可完全保留肛门括约肌,创伤小、修复快;但治疗费用昂贵,技术操作难度较大。新兴技术的应用提高了肛瘘尤其是复杂性肛瘘的治愈率,减少了后遗症或并发症的发生,改善了患者术后的生活质量。临床应用时需要综合考虑肛瘘的特点、整体健康状况、经济条件等因素,针对不同患者制定个体化治疗方案。
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