目的 明确中西医联合治疗幼年特发性关节炎(JIA)合并特应质患儿的疗效.方法 收集上海交通大学医学院附属仁济医院儿科2012年12月至2013年12月门诊和住院部的新发JIA病例,分为JIA合并特应质中西医组(特应质中西医组,14例)、JIA合并特应质西医组(特应质西医组,15例)和JIA非特应质西医组(非特应质西医组,36例),另设立健康对照组(25例).采用交叉比较,先比较有无特应质对于西医疗法的反应,再比较在西医基础上加用中医对于JIA合并特应质的疗效.采用美国风湿病学院(ACR)制定的ACR30标准评定疗效,采用酶联免疫反应法测定血清IL-1β、IL-6和IL-17水平.结果 随访6个月,随访期间有10例患儿退出研究,最终55例完成研究.1.入组时,特应质中西医组和特应质西医组的红细胞沉降率(ESR)分别高于非特应质西医组[(33.89±20.11) mm/1h比(17.35±10.71) mm/1h,t=2.13,P＜0.05;(36.22±15.56) mm/1h比(17.35±10.71) mm/1h,t=2.23,P＜0.05].2.入组时,IL-1β水平在非特应质西医组为(0.94±0.68) ng/L、特应质组(包括中西医组和西医组)为(1.22±0.80) ng/L、健康对照组为(0.30±0.11)ng/L,组间比较差异均有统计学意义(P均＜0.01);IL-6水平在非特应质西医组为(1.40±0.98) ng/L、特应质组为(1.66±0.99) ng/L、健康对照组为(0.73±0.44) ng/L,组间比较差异均有统计学意义(P均＜0.01);IL-17水平在非特应质西医组为(0.90±0.61) ng/L、特应质组为(1.41±0.81) ng/L、健康对照组为(0.29±0.24)ng/L,组间比较差异均有统计学意义(P均＜0.01);此外,特应质组的IL-17也高于非特应质西医组(t=2.71,P＜0.01).3.随访第3个月,非特应质西医组达到ACR30、ACR50好转标准患儿分别为17例(54.8％)和12例(38.7％);特应质西医组达到ACR30、ACR50好转标准患儿分别为9例(75.0％)和3例(25.0％),差异无统计学意义(u =145.5,P＞0.05);特应质中西医组达到ACR30、ACR50好转标准患儿分别为4例(33.3％)和7例(58.3％),与特应质西医组比较差异有统计学意义(u =40.5,P＜0.05).4.随访第6个月,特应质西医组[(0.75±0.33) ng/L]显著高于特应质中西医组的IL-17水平[(0.37±0.44)ng/L](t=2.43,P＜0.05).结论 特应质会明显提高JIA患儿的炎症因子水平,通过中西医联合治疗,可以有效降低炎症因子特别是IL-17的水平,从而获得更好疗效.
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